La selección del tratamiento es compleja debido a varios factores:
- Función hepática subyacente.
- Extensión y localización del tumor.
- Estado general del paciente.
Varios tratamientos para el CHC se relacionan con supervivencia a largo plazo, como la resección quirúrgica, el trasplante de hígado y la ablación.
No hay estudios grandes, robustos y aleatorizados que comparen tratamientos que se consideran eficaces para la enfermedad en estadio temprano, ni hay estudios que comparen estos tratamientos con los mejores cuidados médicos de apoyo.
A menudo, los pacientes de CHC son evaluados por un equipo multidisciplinario que incluye:
- hepatólogos
- radiólogos
- radiólogos intervencionistas
- radioterapeutas especializados en oncología
- cirujanos especializados en trasplantes
- oncólogos especializados en cirugía
- patólogos
- médicos oncólogos
Las mejores supervivencias se logran cuando se puede extirpar el CHC mediante resección quirúrgica o trasplante de hígado. La resección quirúrgica se realiza habitualmente en pacientes con CHC localizado y suficiente reserva hepática funcional.
Para los pacientes con cirrosis descompensada y una lesión solitaria (<5 cm), o enfermedad multifocal temprana (≤ 3 lesiones, ≤ 3 de diámetro), la mejor opción es el trasplante de hígado, pero la disponibilidad limitada de donantes de hígado restringe el uso de este abordaje.
Entre los tratamientos no curativos de un CHC, se ha observado que la quimioembolización transarterial y el sorafenib mejoran la supervivencia.
Contenido
Tratamiento para el Cáncer de Hígado
Desde una perspectiva de tratamiento, un CHC se puede dividir en dos categorías amplias siguientes:
- Tumores para los que se dispone de tratamientos potencialmente curativos (estadios BCBL 0, A y B).
- Tumores para los que no se dispone de opciones curativas (estadios BCLC C y D).
En el Cuadro 5 se presentan las opciones de tratamiento estándar del CHC.
Cuadro 5. Opciones de tratamiento estándar del carcinoma hepatocelular
| Estadio | Opciones de tratamiento estándar |
|---|---|
| Estadios 0, A y B | Resección quirúrgica |
| Trasplante de hígado | |
| Ablación | |
| Estadios C y D | Embolización transarterial y quimioembolización arterial transcatéter |
| Terapia dirigida | |
| Radioterapia | |
| Estadio recidivante | Trasplante de hígado |
| Resección quirúrgica | |
| Ablación | |
| Terapia paliativa |
Información del Autor
- “Tratamiento del cáncer primario de hígado en adultos (PDQ®)–Versión para profesionales de salud publicada originalmente por el Instituto Nacional del Cáncer”.
- https://web.archive.org/web/20190410081814/https://www.cancer.gov/espanol/ tipos/higado/pro/tratamiento-higado-adultos-pdq
- https://pxhere.com
Última actualización: [25/06/2020]
